Religious Technology Center Religious Technology Center
Houder van de Dianetics & Scientology handelsmerken

RTC ELEKTRONISCH RAPPORT FORMULIER

Vul uw informatie in de onderstaande vakken in:
* Betekent dat het vak ingevuld moet worden

* Voornaam:
* Achternaam:
* Straat:
* Woonplaats:
Staat (alleen voor de V.S.)
Provincie:
(Alleen voor buiten de V.S.)
* Postcode:
* Land:
E-mail:

* Ik ben een


Niet-Scientoloog
Publieke Scientoloog
Staflid

Geboortedatum:
Aanvullende informatie die u over uzelf wilt verschaffen:

BELANGRIJK BERICHT

Dit rapport moet op feiten gebaseerd zijn; een feit is gedefiniëerd in HCO Beleidsbrief 26 april 1970R, Herzien 15 maart 1975, DE ANATOMIE VAN GEDACHTE als: “EEN FEIT is iets waarvan het bestaan bewezen kan worden door middel van zichtbaar bewijs. Een OPINIE is iets wat al dan niet op enige feiten is gebaseerd.” Als uw rapport gebaseerd is op een vermoeden, of iets wat geen feit is per de bovenstaande definitie, maak dit dan duidelijk in uw rapport, en noteer ook de: TIJD, PLAATS, VORM en GEBEURTENIS.

* Ik rapporteer betreffende:
Een org of een gedeelte van een org
Perso(o)n(en)
Anders:
Kopieën van dit rapport
gaan naar:
* Soort Rapport:

* Schrijf uw rapport:
Ik attesteer dat dit rapport de waarheid bevat en dat het door de afzender verzonden is:
Naam:
1. U kunt nu uw rapport bekijken en alsnog correcties in het bovenstaande formulier maken.  
2. Druk kopieën van dit rapport af voor iedereen die u een kopie wilt geven, omdat deze niet automatisch door het elektronisch formulier worden doorgezonden.
3. Stuur uw rapport.

Notitie: Het behandelen van uw rapport kan een minuut of soms wat langer duren (afhankelijk van uw Internet aansluiting).